船舟使用承諾書
令和 　年　 月　 日　
　　洞爺湖町長　様
船舟所有者　住　所       　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　 　　　　印
　　　　　
私が所有している船舟を次のとおり使用することを、承諾したので証明します。
記
使用者
（法人にあっては、その名称及び代表者氏名）	住 所		
	氏 名		
使用期間	令和　　年　　月　　日から令和　　年　　月　　日まで	
船舟名		
船舶番号、船舶検査済票の番号又は漁船登録番号		

　注　船舶所有者が法人にあっては、その名称及び代表者氏名を記載すること